health
                Кредит: Петр Краточвиль/общественное достояние

Исследователи из Школы медицины UNC и Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings создали общенациональную сеть медицинских работников в городских, пригородных и сельских районах, которые работают в небольших учреждениях первичной медико-санитарной помощи и использовали существующие электронные медицинские карты. определить, что десятки тысяч людей в Северной Каролине подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые ранее не были отнесены к группе высокого риска. Врачи первичной медицинской помощи по всему штату затем использовали этот анализ, чтобы активно привлекать пациентов для снижения их риска.
                                                                                       

Это первое в своем роде исследование, опубликованное в Журнале Американской ассоциации медицинской информатики, стало возможным благодаря федеральному гранту в размере 15 миллионов долларов США, предоставленному Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). ) Программа Evidence NOW, помогающая специалистам первичной медико-санитарной помощи использовать новейшие данные для улучшения здоровья сердца миллионов американцев. Здоровье сердца UNC сейчас! Проект «Развитие здоровья сердца» в рамках программы первичной медицинской помощи NC был одним из семи получателей грантов в 2015 году, и этот документ является первым опубликованным результатом их работы.

Здоровье сердца сейчас! Главный исследователь Сэм Сикерт, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении общей внутренней медицины и директор программы по здравоохранению и клинической информатике в UNC-Chapel Hill, сказал: «Тот факт, что почти все пациенты теперь имеют цифровые данные, мы можем использовать эта информация позволяет идентифицировать людей, попавших в беду, не ожидая, когда они придут в кабинет врача.Это очень важно, потому что если бы мы подождали, чтобы получить от них каждую частичку информации, мы упустили бы возможности хорошо заботиться и спасать жизни. «

Cykert добавил: «За эти годы я заботился о многих людях, которые перенесли изнурительные последствия сердечного приступа или инсульта слишком рано. Из-за отсутствия сложных информационных систем и процессов врачи не могли быстро идентифицировать пациента рисковать и расставлять приоритеты для новых доказательств оказания медицинской помощи. Поэтому многие из этих людей упустили возможности, которые могли бы предотвратить тяжелые исходы, вызванные преждевременным заболеванием. Теперь у нас есть системы и процессы, которые помогут быстро помочь многим, многим людям. «

Для этого исследования Cykert и его коллеги создали альянсы с 219 клиниками первичной медицинской помощи, 52 процента из которых находятся в сельской местности, чтобы обследовать 345,440 пациентов первичной медицинской помощи в возрасте от 40 до 79 лет — диапазон, позволяющий поставщикам рассчитывать формальные оценки риска. В этом пуле пациентов 108,515 не имели показателей холестерина в их электронных медицинских записях. Без этих цифр — общего холестерина и уровней ЛПВП — у врачей первичной помощи нет всех критериев для точного определения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, есть и другие показатели, такие как статус курения, вес, диабет, режим тренировок, пол и т. Д.

Cykert и коллеги провели два вида анализа, чтобы определить риск пациентов, у которых не было количества холестерина. Они проанализировали данные 236 925 пациентов, у которых у врачей были показатели холестерина и все другие критерии. Это позволило команде Cykert создать уравнение для оценки уровня холестерина у пациентов с недостающими данными о холестерине. Этот вид формального «вменения данных» позволил команде Cykert определить, что 43 205 пациентов были подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, хотя они никогда не были идентифицированы ранее.

Но такого рода аналитический анализ не очень практичен для первичной медицинской помощи, выполняющей занятые практики. Итак, команда Cykert провела второй более простой анализ: исследователи включили очень консервативные показатели холестерина для пациентов, которым не хватало таких данных — общий холестерин 170 мг/дл и 50 мг для ЛПВП. «Это хорошие цифры», сказал Cykert. «Но тем не менее, мы определили, что из-за их других показателей 40 565 пациентов были подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и имели право на меры по снижению риска, такие как аспирин или статины».

В ходе этого исследования около половины пациентов с отсутствующими данными о холестерине проверяли свои уровни холестерина. «Это позволило нам рассчитать чувствительность и специфичность наших результатов. Оказывается, с помощью формального вменения удалось обнаружить еще нескольких пациентов с высоким риском, но за счет выявления некоторых пациентов, риск которых был завышен».

Авторы заявили, что формальный метод фактически дал более низкую специфичность и более высокий уровень ложноположительных результатов, чем консервативная оценка 170 и 50.

«Являются ли врачи частью большой системы здравоохранения или небольшой сельской практики, тот факт, что все эти пациенты имеют цифровые данные, теперь означает, что мы можем идентифицировать пациентов с высоким риском развития очень серьезного заболевания, не дожидаясь шести месяцев чтобы они могли записаться на прием. Врачи могут немедленно взаимодействовать с этими пациентами и повторно взаимодействовать с ними по мере необходимости, чтобы снизить риск, что так важно, когда речь идет о снижении числа сердечных приступов и инсультов. «/p>




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *