Как медицинские эксперты решают, какие методы лечения следует использовать для COVID-19: U of T expert
                Просвечивающая электронная микрофотография частиц вируса SARS-CoV-2. Изображение получено и улучшено с помощью цветного решения в NIAID Integrated Research Facility. Кредит: NIAID, CC BY

Врачи и ученые Онтарио сформировали два влиятельных комитета, чтобы проанализировать гору часто противоречивых и даже опасных научных исследований о том, как лучше всего лечить пациентов с COVID-19.
                                                                                       

Два комитета — один поручил рекомендовать наиболее эффективные лекарственные препараты, а другой — как наилучшим образом справляться с критическими заболеваниями — были сформированы для обеспечения того, чтобы лечение пациентов, госпитализированных с новым коронавирусом в Онтарио, основывалось на лучших имеющихся научных данных.

р. Эндрю Моррис, специалист по инфекционным заболеваниям в Университетской сети здравоохранения и больнице Маунт-Синай в Торонто, является председателем комитета, который занимается предоставлением рекомендаций по лекарственным препаратам, которые называются Руководством по клинической практике для пациентов с COVID-19.

В состав этого комитета по противомикробным препаратам из 20 человек, созданного в марте, входят специалисты по инфекционным заболеваниям, фармацевты, специалисты по этике и даже пациент, который выздоровел после применения препарата COVID-19. По словам Морриса, он и его коллеги чувствовали: «Было ощущение надвигающейся гибели, и мы должны были быть готовы к тому, чтобы что-то предложить людям».

Взвешивание доказательств против эмоций

Поток рекомендаций для препаратов COVID-19 — некоторые от экспертов, другие от любителей — подчеркивает важность работы двух комитетов. Например, лекарства, такие как противомалярийный препарат гидроксихлор… накапливаются во всем мире, несмотря на опасные побочные эффекты и мало доказательств эффективности против COVID-19.

Как ветеран лечения смертельных инфекций, Моррис говорит: «Люди, если им будет предоставлена ​​такая возможность, будут чрезмерно лечить, основываясь на эмоциях, а не на познании. Они будут выбирать эмоции девять раз из десяти».

Моррис говорит, что даже большинство врачей, основанных на фактических данных, были склонны к приманке гидроксихлорохина в качестве легкодоступного лечения.

«Оказалось, что это полная афера», — говорит он. «Было ясно, что не было ни рецензирования, ни достоверных данных о пользе».

Антимикробный комитет в середине апреля подавляющим большинством рекомендовал назначать гидроксихлорохин даже самым больным пациентам.

Они старались быть осторожными в своих рекомендациях, потому что, как говорит Моррис, «ни один из доступных на данный момент препаратов не предназначен специально для лечения COVID-19. Вероятность изменения режима лечения на данный момент невероятно маленький «.

Начиная с нуля

Нет национальных или провинциальных руководств по лечению большинства инфекционных заболеваний. Таким образом, комитет — все добровольцы — работал с нуля, чтобы разработать свои рекомендации и распространить их среди медицинских работников.

Ontario Health помогло распространить рекомендации комитета по применению … угрей против COVID-19.

Комитет до сих пор не рекомендовал никаких лекарств, если пациент не зарегистрирован в утвержденном клиническом испытании. Одна из причин, говорит Моррис, основана на его опыте в области инфекционных заболеваний и опыте с COVID-19: «Человеческое тело и природа действительно будут достойно бороться с инфекцией. Если мы не знаем, что мы делаем, худшее, что мы можем причинить вред пациентам с COVID-19. «

Основанная на фактических данных интенсивная терапия

Для наиболее больных пациентов в отделениях интенсивной терапии комитет специалистов по интенсивной терапии сформировал рабочую группу COVID Межведомственного отдела интенсивной терапии Университета Торонто для обеспечения руководства по уходу. Он был образован в марте одновременно с антимикробным комитетом.

Эта группа консультирует поставщиков интенсивной терапии в Онтарио по самым современным методам… чтения в больницах.

р. Нава Махан, специалист по интенсивной терапии в Университетской сети здравоохранения и член комитета, говорит: «Наша задача — применять доказательную практику, которая, как мы знаем, работает, приносит пользу пациентам и не наносит им вреда».

В состав комитета входят пять врачей интенсивной терапии из крупнейших академических больниц Торонто. Эти врачи заботятся о наиболее больных пациентах COVID-19 в Онтарио, даже если они обновляют рекомендации дважды в неделю.

Размышляя о своих двойных обязанностях, Махан говорит: «[COVID-19] — это то, чем мы все поглощены. Во время этой пандемии нет рабочих часов. Мы либо заботимся о пациентах с критическими заболеваниями, либо отчаянно пытаемся сохранить ознакомьтесь с литературой и следите за тем, чтобы наши руководящие принципы были современными и максимально полезными.

Махан и ее коллеги по комитету получают ежедневную информацию от врачей из Онтарио и сильно пострадавших районов, таких как Италия.

«Я чувствую, что мы знаем столько же, сколько кто-либо еще в мире, учитывая уровень сотрудничества, который мы наблюдаем», — говорит она.

Соблазн недоказанных методов лечения

Как и Моррис, Махан опасается недоказанных методов лечения.

«У человека есть желание хотеть что-то сделать», — говорит она. «Существует ощущение, что если вы принимаете наркотик, то это будет лучше, чем ничего не делать».

Однако, за исключением утвержденных клинических испытаний, она предупреждает, что медицинские работники должны противостоять желанию протестировать терапию на пациентах.

«Потому что мы знаем, что они могут принести значительный и серьезный вред», — говорит она.

Она с оптимизмом смотрит, что два новых комитета предотвратят причинение вреда пациентам Онтарио.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *