корь
Электронная микрофотография вируса кори. Предоставлено: CDC/Предоставлено Синтия С. Голдсмит

Для борьбы с возрождением кори требуются бдительные клиницисты и постоянный высокий уровень охвата вакцинацией, потому что Австралия — это «островок в море кори», согласно авторам «Перспективы», опубликованной сегодня в «Медицинском журнале» Австралии..

Корь — самый распространенный из известных вирусов человека. По сравнению с COVID-19, у которого R0 (среднее число вторичных случаев, генерируемых из одного случая в полностью восприимчивой, свободно смешивающейся популяции) от 2 до 3, корь имеет R0 от 9 до 18, что вдвое больше, чем у оспа и в четыре раза больше, чем Эбола.

«Следовательно, это может привести к разрушительным и взрывным вспышкам при наличии пробелов в иммунитете», — пишут авторы «Перспективы» во главе с Дэвидом Даррхаймом, профессором медицины общественного здравоохранения в Университете Ньюкасла и директором по охране здоровья, Hunter New England Population. .

Он передается через дыхательные капли, и аэрозольные частицы могут оставаться в воздухе до двух часов, что делает возможным заражение даже после того, как пациент покинул замкнутое пространство, такое как зал ожидания клиники.

«Хотя большинство пациентов выздоравливает от кори, до одного ребенка на каждую тысячу инфицированных в богатых странах умирает, как правило, из-за пневмонии или энцефалита», — пишут авторы. «Иммуносупрессия, вызванная корью, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, и редкие, но разрушительные неврологические осложнения включают острый диссеминированный энцефаломиелит, энцефалит с инкорпорацией тела кори и подострый склерозирующий панэнцефалит».

В 2019 году в Австралии было подтверждено 285 случаев заболевания корью, что является самым высоким показателем, зарегистрированным с 2014 года — года, когда Региональная контрольная комиссия по элиминации кори в западной части Тихого океана проверила наличие элиминации кори.

«В начале 2020 года Самоа находилась в чрезвычайном положении из-за вспышки кори», — написали Дурхайм и его коллеги.

«Это привело к более чем 5700 случаям и более 80 смертельным случаям, большинство из которых были у детей в возрасте до пяти лет. В регионах, в Новой Зеландии, Тонге, Американском Самоа и Фиджи были параллельные вспышки. В глобальном масштабе имело место массовое В период с 1 января по 31 июля 2019 года во Всемирную организацию здравоохранения было зарегистрировано более 360 000 случаев заболевания корью — почти в три раза больше, чем за тот же период 2018 года. Мы также наблюдали возобновление эндемической кори в некоторых странах, таких как как Соединенное Королевство, где оно было ранее ликвидировано. «

Durrheim и коллеги написали, что, хотя большинство случаев заболевания корью произошло у недеммунизированных лиц, доля взрослых, сообщивших о предыдущей вакцинации против кори, была «небольшой, но растущей».

«Во время проверки элиминации в Австралии предполагаемая эффективность вакцины против кори составляла 96,7% для одной дозы и 99,7% для двух доз», — пишут они.

«Таким образом, примерно один из 300 полностью вакцинированных людей, подвергающихся воздействию кори, уязвим для» прорывной «инфекции, вызванной либо неадекватным ответом во время вакцинации, либо ослаблением иммунитета с течением времени». Вакцинация остается ключевым механизмом борьбы с корью. Для исключения продолжающейся передачи кори необходим популяционный иммунитет в 95%. Хотя охват вакцинацией детей в 2019 году был выше 90% во всех австралийских штатах и ​​территориях, лишь немногие достигли цели в 95% в отношении кори.

«Вирус кори является абсолютным оппортунистом и использует любые пробелы в иммунитете», — заключили Дюрхайм и его коллеги.

«Национальные программы важны, но борьба с корью не может быть достигнута без эффективных местных мер по профилактике и контролю, включая тщательную вакцинацию и быструю диагностику, проводимую внимательными клиницистами. В случае вспышек, происходящих на региональном уровне, требуются согласованные усилия для поддержания в Австралии элиминации кори и продолжения прогресс в достижении цели глобальной ликвидации кори. «/p>




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *