терпеливый
Кредит: CC0 Public Domain

Новый отчет кардиологов UT Southwestern вселяет надежду, что врачи смогут визуально проверять яремное венозное давление пациентов с сердечной недостаточностью удаленно, используя камеру на смартфоне. Открытие особенно своевременно, так как телемедицина расширяется во время пандемии.

Оценка давления в яремной вене, которая позволяет понять задержку жидкости и повышенное давление в сердце, обычно требует поездки в кабинет врача для визуальной проверки яремной вены на шее.

«Это один из наиболее важных и распространенных подходов к оценке состояния жидкости у таких пациентов», — говорит Марк Дразнер, доктор медицинских наук, клинический руководитель кардиологии в Юго-западном Калифорнии и старший автор исследовательского письма, опубликованного сегодня в JAMA Кардиология.

Возможность выполнения этого теста с использованием телемедицины может означать меньшее количество поездок к врачу для иногда слабых пациентов с сердечной недостаточностью, говорит д-р Дразнер, и может позволить врачам проводить более частые проверки.

Кроме того, поскольку некоторые пациенты откладывают личные визиты к врачу из-за COVID-19, способность выполнять тест с помощью телемедицины может быть спасением, говорит Дженнифер Тибодо, доктор медицинских наук, руководитель временного отделения Advanced Heart Failure, Transplant, и LVAD. «Пациенты, которых не оценивают из-за страха перед COVID-19, могут подвергать себя риску. Возможность эффективно оценить пациента с сердечной недостаточностью и практически позволяет нам беспрепятственно продолжать лечение пациентов с сердечной недостаточностью во время этой пандемии»./р>

«Я думаю, что сообщество людей, страдающих сердечной недостаточностью, будет очень заинтересовано в этом», — добавляет доктор Дразнер.

Во время оценки яремного венозного давления врач или другой поставщик медицинских услуг проверяет расширение яремных вен на шее, чтобы определить, как повышается кровь в венах.

По мере того как давление внутри правого предсердия нездорового сердца возрастает, высота яремного венозного расширения увеличивается, объясняет д-р Дразнер. Этот уровень можно проверить, посмотрев на шею пациента, «очень похоже на проверку масляного щупа в автомобиле», — говорит он.

Показания на уровне или выше 10 миллиметров ртутного венозного давления в яремных венах являются причиной для беспокойства, говорит д-р Дразнер, и могут указывать на чрезмерное накопление жидкости в организме.

В ходе исследования передовые кардиологи с сердечной недостаточностью и трансплантацией провели оценку яремного венозного давления как лично, так и дистанционно с помощью видеоприложений для смартфонов у 28 пациентов с сердечной недостаточностью, с помощником на месте, который помогает позиционировать смартфоны для пациентов.

Исследование показало, что персональные и дистанционные оценки часто совпадали и что они также коррелировали с правильным предсердным давлением при инвазивном измерении.

В частности, согласно отчету, удаленные и прикроватные оценки того, был ли уровень ниже, на уровне 14 сантиметров или выше (считается, что давление в сердце составляет 10 миллиметров ртутного столба), соответствовали 95 процентам времени, согласно отчету./р>

Исследователи также сравнили свои оценки с фактическим давлением в правом предсердии, измеренным с помощью инвазивной катетеризации сердца. Согласно личным оценкам и показаниям катетера в 93% случаев результаты находились на соответствующем уровне, в то время как в удаленных оценках и инвазивных измерениях, согласно отчету, было несколько меньше 89% времени.

Исследование было начато до появления COVID-19, говорит д-р Дразнер, но результаты стали более своевременными, учитывая текущие опасения по поводу смертельного вируса и быстрого перехода к телездравоохранению.

Следующим шагом будет выяснение того, возможны ли аналогичные результаты с использованием компьютерных экранов, которые врачи часто используют при посещениях телемедицины, и можно ли успешно проводить удаленные тесты без помощника на месте, говорит д-р Дразнер, добавляя, что он надеется, что в мультиинституциональном исследовании будет проведено дополнительное тестирование этого метода.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *