Нет времени для самоуспокоения по поводу полиомиелита в Австралии
Предоставлено: Ник Янгсон — http://www.nyphotographic.com/

Несмотря на то, что в 2000 году она была объявлена ​​свободной от полиомиелита, Австралия неизменно не достигает некоторых критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для адекватного эпиднадзора, демонстрируя «уровень самоуспокоенности среди врачей», говорят авторы «Перспективы», опубликованной сегодня онлайн <Я> Медицинский журнал Австралии.

В мире есть только две страны, где дикий полиомиелит все еще существует — Афганистан и Пакистан. Однако вирус перорального вакцинного штамма может медленно накапливать мутации с течением времени, которые в конечном итоге возвращаются к нейровирулентности — эти штаммы известны как полиовирус, полученный из вакцин (VDPV). Папуа-Новая Гвинея сообщила о вспышке ВДПВ в 2018 году, на Филиппинах было 15 случаев в конце 2019 года, а Малайзия сообщила о трех случаях в 2019 году и один к 2020 году.

Профессор David Durrheim, председатель Австралийского национального комитета по сертификации полиомиелита, и его коллеги предупредили, что близость этих вспышек VDPV требует более пристального наблюдения со стороны австралийских врачей.

«В период с 2012-13 по 2017-18 гг. среднегодовое число прибывающих граждан Филиппин в Австралию составляло 141 813, причем 8% из них — дети младше 15 лет», — написали Дуррхайм и его коллеги.

«Обследование людей на наших границах не является экономически целесообразным вариантом предотвращения полиомиелита, что подчеркивает важность оптимальной иммунизации и высококачественного эпиднадзора».

Адекватное клиническое наблюдение за полиомиелитом основано на двух ключевых показателях ВОЗ: во-первых, достижение уровня выявления острого вялого паралича (ОВП), по крайней мере, в одном случае на 100 000 детей в возрасте до 15 лет; во-вторых, ВОЗ требует культивирования энтеровируса на двух образцах стула, отобранных с интервалом не менее 24 часов, оба в течение 14 дней после начала паралича, по меньшей мере, для 80% зарегистрированных случаев ОВП.

«Несмотря на то, что Австралия в течение последних 11 лет выполняла задачу по эпиднадзору за выявлением ОВП, мы неизменно не достигаем контрольных показателей ВОЗ для представления кала», — писали Мэй и коллеги.

«В 2018 году адекватный сбор стула был достигнут только в 44% случаев австралийского ОВП, а результаты 2019 года в настоящее время составляют 65%. Наиболее густонаселенные штаты Новый Южный Уэльс и Виктория постоянно уступают, причем показатели составляют 33% и 42% соответственно, за 2018 год. В 2018 году Австралия сообщила ВОЗ о «совместимости с полиомиелитом» из-за отсутствия адекватной клинической информации и надлежащего сбора образцов кала в трех случаях аномалии ОВП и клеток переднего рога при магнитно-резонансной томографии у детей раннего возраста./р>

Дуррхайм и его коллеги писали, что «среди врачей наблюдается уровень самоуспокоенности из-за редкости клинического полиомиелита в Австралии».

«Кроме того, в диагностической цепочке недостаточно осведомлены о важности лабораторного надзора. Врачи не должны бояться, что они паникуют, сообщая о случаях ОВП, которые, по их мнению, имеют незначительный риск полиомиелита. Акцент на выявлении и исследование случаев ОВП, несмотря на альтернативный диагноз, может показаться бессмысленным для отдельного случая, но на национальном уровне это позволяет обеспечить уверенность в целостности эпиднадзора и, в конечном итоге, в достижении цели ликвидации полиомиелита. исключены во всех случаях ОВП; сбор фекалий из всех случаев ОВП, независимо от возраста, следует рассматривать в качестве приоритета для обеспечения того, чтобы страна оставалась свободной от полиомиелита, и как возможность поддерживать эпиднадзор, даже если другой диагноз подтвержден или весьма вероятен «, — они concluded./p>




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *