вооруженного конфликта
Кредит: CC0 Public Domain

Новый анализ показывает, что, хотя выживаемость ран на поле битвы неуклонно улучшалась для военнослужащих Соединенных Штатов после Второй мировой войны, было несколько повышений, которые противодействовали этой тенденции во время последующих конфликтов. Понимая эти неровности и предпринимая шаги по улучшению готовности между конфликтами, можно было бы спасти жизни солдат в будущем. Эти выводы были опубликованы в специальном приложении к Журналу травм и хирургии неотложной помощи, посвященном военным.

«Это показывает нам общую картину результатов боевых потерь с начала Второй мировой войны до современной эры, и в то же время, он также предоставляет существенную информацию о результатах по месяцам в каждой отдельной войне «сказал редактор приложения и первый автор этого исследования, Джереми Кэннон, доктор медицины, медицинский директор и руководитель отделения травмы, а также адъюнкт-профессор хирургии в медицине Пенна. «В целом, это хорошая новость, потому что наши результаты значительно улучшились с течением времени. Однако мы видим, что предстоит еще проделать определенную работу, особенно в плане определения конкретных областей для улучшения и обеспечения готовности нашего медицинского корпуса к следующему конфликту».

Исследователи изучили несколько различных метрик для этого исследования: Коэффициент летальности (CFR) — мера общей летальности на поле битвы, которая определяется путем деления общего числа погибших в боях на количество погибших в бою и боя раненые; показатель убитых в бою (KIA) — процент комбатантов, погибших до госпитализации; и процент умерших от ран (DOW) — процент раненых, умерших после получения медицинской помощи на уровне больницы.

Были изучены четыре различных конфликта, каждый из которых должен иметь продолжительность не менее трех лет для правильной оценки данных: Вторая мировая война, война в Корее и война во Вьетнаме. Операции «Несокрушимая свобода» (конфликт в Афганистане) и «Свобода Ирака» оценивались отдельно как а также вместе.

Со времени начала Второй мировой войны исследователи обнаружили значительные успехи в двух измерениях. Уровень смертности в бою снизился с 55 до 12 процентов между началом Второй мировой войны и самыми последними конфликтами, как и показатель KIA (52 до 5 процентов). Это все цифры, которые подтверждают исторические исследования, рассматривающие общую картину.

Однако, когда исследовательская группа изучала ежемесячные результаты каждого конфликта, они обнаружили случаи значительного всплеска смертности среди конфликтов. Например, во Вьетнаме крайне низкие показатели смертности в середине конфликта, примерно 19 процентов, выросли до 63 процентов на последних этапах войны. Кэннон и его соавторы предположили, что такие факторы, как несоблюдение правил использования бронежилетов и изъятие медицинских активов, несмотря на продолжающиеся боевые действия, могли способствовать этому, но этот вывод также представляет собой важную область для дальнейшего анализа.

Кроме того, в начале каждого изучаемого ими конфликта уровень смертности превышал ожидаемый, учитывая то, что было достигнуто в предыдущей войне. Это было определено путем изучения того, что называется «наблюдаемое отношение к ожидаемой смертности», которое берет наименьший устойчивый коэффициент смертности от предыдущего конфликта и делает его эталоном для следующего. Основанием для этого числа является убеждение, что прогресс, достигнутый в предыдущей войне, должен быть перенесен на следующую. На практике это исследование показало, что это не всегда так.

В каждом изученном конфликте в какой-то момент в течение первого и даже второго года показатели смертности превышали лучшие показатели предыдущего конфликта. Показатели для войск США в первый год Второй мировой войны и во Вьетнаме были более чем втрое выше ожидаемого уровня в течение значительных частей первого года, и операция «Несокрушимая свобода» была вдвое больше, чем в предыдущем конфликте в один момент. Хотя война в Корее оставалась близкой к ожидаемому уровню смертности в течение первых двух лет, она все же начиналась выше контрольного уровня и фактически заканчивала второй год выше ее.

Авторы назвали эти неожиданные увеличения «эффектом мирного времени».

«Большинство крупных конфликтов разделены на несколько лет, и во многих отношениях вы начинаете с нуля в начале каждого конфликта», — пояснил Кэннон. «В период между войнами те, у кого есть опыт развертывания, переходят на гражданскую практику, а извлеченные уроки стираются из коллективной памяти военных. Затем, когда происходит следующий конфликт, многие медицинские работники никогда не развертывались ранее, а многие — нет». как разбирается в военной истории и опыте других. «

Что-то еще, что исследователи обнаружили, чего не ожидали, было то, что показатель DOW оставался примерно одинаковым во всех предыдущих конфликтах, вплоть до недавних войн в Ираке и Афганистане, когда он увеличился.

«Почему конкретно уровень смертности увеличился после того, как жертвы достигли больницы?» Кэннон под сомнение. «Хотя это может быть артефактом возможности более быстрой транспортировки людей с худшими ранами в современную эпоху, этот вывод необходимо изучить более внимательно».

Кэннон считает, что эти явления могут использовать дальнейшее изучение, чтобы лучше раскрыть их триггеры. Но у него есть идея, заключающаяся в использовании гражданских больниц в качестве учебного полигона для военнослужащих, чтобы помочь решить проблему гибели людей после межвоенного периода.

«Занятые травматологические центры по всей территории США и даже на международном уровне могут обеспечить надежный суррогатный опыт для военных групп в области оказания медицинской помощи», — пояснил Кэннон. «В то же время исследовательские достижения, которые приносят пользу как гражданским, так и военным жертвам травм, также могут продолжаться в мирное время в этих оживленных гражданских центрах».




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *