Устойчивость к антибиотикам: дешевый диагностический тест может быть спасителем
Кредит: Майкл Молони/Shutterstock

Внимание всего мира, направленное на борьбу с COVID-19, позволяет легко забыть о другой значительной угрозе здоровью населения и мировой экономике — быстром росте устойчивости к противомикробным препаратам (AMR). И все же проблема не исчезла. Действительно, пандемия, вероятно, ускоряет его.

Прогнозируется, что к 2050 году в случае неконтролируемого заболевания к 1050 году наступит 10 миллионов смертей в год, AMR возникает там, где микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибки и паразиты, развивают устойчивость к противомикробным препаратам (таким как антибиотики, противовирусные препараты и противомалярийные препараты). AMR — это естественный процесс, который имеет основополагающее значение для выживания и развития микробов, но он усугубляется злоупотреблением и чрезмерным использованием противомикробных препаратов. Плохая санитария, неадекватный инфекционный контроль и неправильное обращение с пищевыми продуктами также являются основными причинами.

Основная часть AMR — антибактериальная устойчивость. Сегодня особенно тревожит то, что многие распространенные бактериальные инфекции в настоящее время устойчивы к нескольким антибиотикам. Это включает в себя пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею, туберкулез и желудочно-кишечные заболевания, такие как брюшной тиф.

Угроза AMR сейчас настолько серьезна, что многие опасаются, что она может вскоре уничтожить многие достижения медицины за последнее столетие. В 2014 году Всемирная организация здравоохранения предупредила, что мы можем перейти к ситуации, когда даже незначительные травмы могут вызвать опасные для жизни инфекции. Основные операции, лечение диабета и лечение рака также станут очень рискованными без эффективных антибиотиков, как и кесарево сечение и ЭКО.

Инфицированные лекарственно-устойчивым патогеном нуждаются в гораздо большем количестве анализов, более длительном пребывании в стационаре и гораздо более интенсивной терапии, чем те, у кого нет резистентных инфекций. У них также гораздо больше шансов иметь худший клинический исход и умереть.

Бремя AMR, вероятно, будет самым тяжелым в бедных странах, где антибиотики можно купить без рецепта, а здравоохранение ограничено. Эти страны, в которых уже широко распространены инфекционные заболевания, такие как малярия, туберкулез и ВИЧ, в настоящее время вынуждены справляться с дополнительным бременем COVID-19, значительно нарушающим доступ к медицинским услугам.

Крайне важно, что локализация привела к сокращению или приостановлению плановой вакцинации, что, как опасаются ООН и ВОЗ, может привести к возрождению предотвратимых инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь и полиомиелит, после открытия обществ. Он также прервал тщательно контролируемую терапию таких заболеваний, как туберкулез и ВИЧ, которые необходимы для контроля их распространения и минимизации развития лекарственной устойчивости.

COVID-19 также привел к госпитализации большого числа пациентов. Учитывая, что больницы являются идеальной средой для распространения организмов с множественной лекарственной устойчивостью, это непреднамеренно ведет к увеличению использования антибиотиков. Вместе с широким использованием биологических агентов для дезинфекции людей и окружающей среды это создало идеальные условия для ускорения AMR.

До 1990-х годов многие с оптимизмом смотрели на то, что AMR можно решить с помощью разумного использования антибиотиков и разработки новых антибиотиков. Однако с тех пор количество разрабатываемых новых антибиотиков быстро сокращалось, и в настоящее время ассортимент новых лекарств близок к краху. Единственный путь вперед — это замедлить проблему, увеличив тестирование. Как и в случае с COVID-19, решение для AMR — «тест, тест, тест». Тем не менее, тестирование на AMR почти полностью отсутствует.

Нет быстрых и надежных тестов

Столкнувшись с пациентом с тяжелой инфекцией, многие врачи вынуждены назначать антибиотик без проверки того, насколько восприимчивым или устойчивым является предполагаемое состояние антибиотиков, которые они прописали. Это связано с отсутствием быстрых, надежных и доступных диагностических тестов.

Большинство инфекций диагностируется путем отправки образца пациента в лабораторию для его культивирования и проверки на наличие различных противомикробных препаратов, чтобы определить, какой из них убивает микроорганизм. В зависимости от микроба, этот процесс может быть медленным. Например, бактерии, вызывающие туберкулез, могут занять 30 дней для культивирования.

За последнее десятилетие появилось несколько молекулярных методов, которые помогли ускорить диагностику. Эти тесты, разработанные для выявления микроорганизмов и устойчивости, могут обнаружить наличие или отсутствие генов или мутаций генов устойчивости к антибиотикам. Основным недостатком этих тестов является то, что они, как правило, доступны только в больницах с хорошими ресурсами, дороги и нуждаются в специально обученном персонале для интерпретации результатов.

Ученые из Кембриджского университета разрабатывают простой, дешевый и портативный диагностический комплект AMR, упакованный в портативный чемодан размером с ручную кладь с батареей на солнечной батарее, который можно использовать в любой точке мира. Он создан по образцу теста на холеру, который был опробован в Индии и Малави. Одно из преимуществ теста состоит в том, что его результаты легко считываются с молекулярного щупа и могут непосредственно влиять на принятие клинических решений. С помощью приложения для мобильных телефонов, включенного в пакет, данные также помогут любой подключенной централизованной системе наблюдения отслеживать распространение AMR.

В отличие от обычного теста, тест Кембриджа может определить профиль устойчивости к антибиотикам в образце без необходимости выявления патогена. Он также будет очень динамичным и настраиваемым, поскольку щупы для измерения уровня масла можно быстро менять, чтобы обнаружить определенный диапазон генов, устойчивых к антибиотикам, которые можно найти локально. Эти гены значительно различаются в зависимости от страны и даже от больницы. И они меняются со временем.

Диагностический набор, который можно было бы развернуть за пределами больницы и в отдаленных районах, проверил бы образец на AMR за часть стоимости других молекулярных диагностических инструментов. Такое снижение стоимости тестирования имеет решающее значение для того, чтобы мир отказался от использования антибиотиков широкого спектра действия и от чрезмерного назначения или бесполезного использования этих препаратов.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *