Пробиотическая терапия кожи улучшает экзему у детей, исследование NIH предполагает
Внутренний локоть ребенка с экземой до терапии слизистой оболочки Roseomonas (слева) и после четырех месяцев лечения (справа). Кредит: NIAID

Экспериментальное лечение экземы, направленное на изменение микробиома кожи, позволило снизить тяжесть заболевания и повысить качество жизни детей в возрасте от 3 лет, как показало исследование Национального института здравоохранения. Эти улучшения сохранялись в течение восьми месяцев после прекращения лечения, сообщают исследователи 9 сентября в Science Translational Medicine.

Атопический дерматит, обычно называемый экземой, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется сухой, зудящей кожей и высыпаниями. Заболевание чаще всего встречается у детей и связано с повышенным риском развития астмы, сенной лихорадки и пищевой аллергии. Хотя доступные методы лечения могут помочь справиться с симптомами экземы, текущие варианты могут быть дорогостоящими, и многие из них требуют многократного ежедневного применения.

Экспериментальная терапия включает штаммы живой слизистой оболочки Roseomonas — бактерии, естественным образом присутствующей на коже, — первоначально выделенной от здоровых добровольцев и выращенной в тщательно контролируемых лабораторных условиях. В течение четырех месяцев участники клинических испытаний или лица, ухаживающие за ними, периодически применяли эту пробиотическую терапию к участкам кожи, пораженным экземой.

«Ребенок, страдающий экземой, которая может вызывать зуд, болезненность и отвлекать ребенка, также очень трудна для всей семьи», — сказал Энтони С. Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH. (NIAID), который руководил исследованием. «Эти ранние результаты позволяют предположить, что терапия R. mucosa может помочь некоторым детям избавить некоторых детей от бремени симптомов экземы и от потребности в ежедневном лечении».

Многочисленные генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют возникновению экземы, и ученые все больше узнают о роли, которую микробиом кожи играет в этом состоянии. В 2016 году исследователи NIAID сообщили, что Р. слизистой оболочки, выделенные из здоровой кожи человека, улучшили результаты в культуре клеток и на мышиных моделях экземы.

Основываясь на этих доклинических результатах, NIAID запустил клиническое исследование фазы 1/2 в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, чтобы оценить безопасность и потенциальную пользу R. слизистая терапия у людей с экземой. Промежуточные результаты, опубликованные в 2018 году для 10 взрослых и пяти детей в возрасте от 9 до 14 лет, показали, что лечение было безопасным и связано с уменьшением тяжести экземы. С тех пор в испытание было вовлечено еще 15 детей, всего 20 детей с легкой и тяжелой экземой в возрасте от 3 до 16 лет.

Терапия пробиотиками для кожи способствует уменьшению экземы у детей, по данным исследования
Местное применение слизистой оболочки Roseomonas было связано с клиническим улучшением атопического дерматита у 15 детей. Улучшение может быть связано с производством липидов бактериями, которые влияют на TNFR2-опосредованную репарацию эпителия через влияние на передачу сигналов никотинового ацетилхолина и распознавание жгутиков. Предоставлено: Искусство Яна Майлза.

Дважды в неделю в течение трех месяцев и через день в течение дополнительного месяца дети или их опекуны распыляли водный раствор с сахаром, содержащий живых R. слизистую на участки кожи с экземой. Для первых 15 детей, включенных в исследование, доза живого R. слизистая оболочка постепенно увеличивалась каждый месяц. Последние пять детей, включенных в исследование, получали одинаковую дозу в течение четырехмесячного периода лечения. Независимо от стратегии дозирования, никаких серьезных побочных эффектов терапии не было.

«Большинство детей, участвовавших в исследовании, испытали существенное улучшение состояния кожи и общего самочувствия после терапии R. mucosa. Обнадеживает то, что лечебные бактерии остались на коже и продолжали приносить пользу после прекращения терапии», сказал Иэн Майлз из NIAID, доктор медицины, главный исследователь судебного процесса. «Эти результаты подтверждают более крупное исследование для дальнейшей оценки безопасности и эффективности этого экспериментального лечения путем сравнения его с плацебо».

Семнадцать из 20 детей испытали улучшение более чем на 50% тяжести экземы после лечения. Улучшение произошло на всех обработанных участках кожи, включая внутреннюю поверхность локтей, внутреннюю поверхность колен, кисти рук, туловище и шею. Ученые также наблюдали усиление барьерной функции кожи — ее способности удерживать влагу и задерживать аллергены. Кроме того, большинству детей потребовалось меньше кортикостероидов для лечения экземы, уменьшился зуд и улучшилось качество жизни после терапии. Эти преимущества сохранялись после окончания лечения, и терапевтический R. слизистые оболочки оставались на коже до восьми месяцев.

Затем исследователи NIAID решили лучше понять, как Р. слизистая терапия улучшает симптомы экземы. Они обнаружили, что обработанная кожа увеличила микробное разнообразие и снизила уровень Staphylococcus aureus — бактерии, которая, как известно, обостряет экзему.

Помимо дисбаланса в микробиоме, кожа людей с экземой испытывает дефицит определенных липидов или масел. Проводя эксперименты на клеточных и животных моделях экземы, ученые NIAID обнаружили, что определенный набор липидов, продуцируемых R. слизистой оболочки, выделенные из здоровой кожи, могут вызывать процессы восстановления кожи и способствовать обновлению кожной ткани. У участников исследования был повышенный уровень этих липидов на коже после лечения R. слизистая.

Исследователи подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения механизма действия R. слизистой оболочки и выяснить, могут ли генетические или другие факторы объяснить, почему некоторым участникам экспериментальное лечение не принесло пользы.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *